Bir kadına ülseratif kolit tedavisi için 100’den fazla dışkı nakli yapıldı ve bunlar başarılı oldu. Dışkıda mikroorganizma ekimi hakkında ne biliyorsunuz?

Saffron Casaday, ülseratif kolit ile karakterize edilen bir tür inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) olan ülseratif kolit ile uğraşıyordu. Enflamasyon ve ağrılı ülserler Sindirim sisteminde – 15 yıl önce teşhis edildiğinden beri. 36 yaşındaki Yahoo Life’a “Bu, bağışıklık sisteminin kolona saldırdığı bir otoimmün durum” dedi. “Çok acı verici olabilir.”

Hastalığın yükünün kendisini her gün etkilediğini söylüyor. En yaygın olanlardan biri ve Zayıflatıcı semptomlar Ülseratif kolit, ani ve acil bir bağırsak hareketi ihtiyacıdır. “Tuvalete zamanında yetişemeyeceğimi düşündüğüm için trafik sıkışıklığının beni paniğe sürüklediği, ‘tetikleyici durumlar’ dediğim durumlar yaşadım” diyor. Havaalanında, uçarken güvenlik çizgilerinin ve emniyet kemeri işaretinin ortaya çıkması, durumuyla ilgili “utanç ve utanç” ile birlikte “beni havaya uçururdu”. “Bazen evimden ayrılmak beni korkutuyordu” diyor.

Daha da kötüsü, Cassaday’in durumunu kontrol altına almak için aldığı ilaçların etkisi azaldı. “Durumumun her yıl daha da kötüleştiğini hissettim” diyor.

Sonra bu hastalığa sahip olan adam hakkında bir makale okudum. Crohn hastalığı Annesi onu nasıl duymuştu? Dışkı mikroorganizmalarının nakliveya FMT, tıbbi olarak işlenmiş dışkı örneğinin ve onunla birlikte gelen tüm sağlıklı mikropların ve iyi bakterilerin, taranan bir donörden lavman yoluyla bir hastaya aktarılmasını içerir. Cassaday, annenin daha sonra oğlunu evde kendi sandalyesini kullanarak “Kendin Yap tarzı” tedavi ettiğini söylüyor. “O zamandan beri kendi araştırmamı yapmaya başladım ve iltihaplı bağırsak hastalığını ve diğer birçok durumu tedavi etmek için dışkı nakline yönelik klinik denemelerin sürdüğünü fark ettim” diyor. “Bu klinik araştırmalar bazı umut verici sonuçlar gösteriyor.”

Ancak hemen bir engelle karşılaştı. Cassaday, ülseratif kolit tedavisi için Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanmadığı için tedaviye erişemedi. “Bana yardım edecek bir doktor bulamadım” diyor. “Ama eğer bunu yapmanın bir yolunu bulabilirsem bana yardımcı olma ihtimalinin %30 olduğunu düşündüm.”

Cassady doktorların tavsiye etmeyeceği bir şey yaptı: Kendin yap yaklaşımını deneyerek, sağlıklı partnerini (ve şimdi kocasını) donör olarak kullanarak meseleyi kendi eline almaya karar verdi ve bunu yeni filminde belgeledi. Tasarımcı S***, 14 Kasım’da gösterime girecek. “Seçeneklerimin tükendiğini hissettim ve bir hasta olarak almaya hazır olduğum belli bir risk vardı” diyor.

Cassaday’in partnerinin dışkısını toplayıp su veya salinle karıştırıp sonra kendi kendine uygulamak üzere bir lavman şişesine koyma gibi kötü faktörü nasıl atlattığına gelince, bunun çaresizlikten doğduğunu söylüyor. “Filmi şimdi izlediğimde bile kendimi çok hüsrana uğramış hissediyorum ve bunu yaptığıma inanamıyorum” dedi ve şunu ekledi: “Beni bunu yapmaya iten şey, ne kadar korkunç ve haklı olduğunu görmezden gelmem için bir çaresizlik meselesiydi. bunu bitir.”

İşe yaradı gibi görünüyor. İki yıl boyunca hamilelikle birlikte “100’den fazla dışkı transferi” geçirdikten sonra Otoimmün hastalıkları remisyona sokun – Cassady artık semptomsuz.

“Kendimi iyi hissediyorum” diyor. “Yaklaşık üç buçuk yıl oldu ve hiçbir semptom görülmedi. Kolonoskopim histolojik olarak tamamen iyileşme gösterdi. Gerçekten hayatımı geri kazandığımı hissediyorum” diye ekliyor.

FMT hakkında ne biliyorsunuz?

İlk olarak isim. Dr. Ari GreenspanGastroenterolog ve Mount Sinai Hastanesi’ndeki GI Mikrobiyal Tedaviler direktörü Yahoo Life’a, bazılarının “bağırsak mikrobiyota nakli” veya IMT yerine “bağırsak mikrobiyota nakli” veya IMT kullanması nedeniyle doktorların “bir sürü saçmalık içeren” dışkı mikrobiyota naklini yeniden markalamaya çalıştıklarını söyledi. . Ancak adı ne olursa olsun, tedavinin amacı, taranan donörün sağlıklı mikrobiyomunu (sadece bakterileri değil, tüm mikropları) alıp, “sağlıklı mikrobiyomu olmayan başka birine verip onu denemektir.” Sağlıklı mikrobiyomu geri kazandırmak için.” Genel sağlık yararlarına yol açacak sağlıklı bağırsak mikrobiyotası.

Aslında kolonun özellikle kötü bir enfeksiyonunu tedavi ettiği gösterilmiştir. C. fark. Greenspan, “Bu enfeksiyonların hastalara daha fazla zarar vermesini önlemede çok işe yarıyor” diyor. Aslında dışkı nakli “tek seferlik” bir tedavidir. C. fark, Bu da tek bir tedavinin etkili olduğu anlamına geliyor; Standart bakım Tekrarlayan hastalar için C. fark Enfeksiyonları gösterir.

Bunun için bir hap bile var (yemin), bu da ick faktörünü ortadan kaldırır. “Donörden elde edilen dışkı hâlâ kapsüllenmiş bir biçimde işleniyor, işleniyor ve dondurularak kurutuluyor ve bunu tekrarlayan hastalara reçete edebilirim.” C. fark gelişimini önlemek için enfeksiyon C. fark Gelecekte” diyor.

Standart antibiyotikler ise C. fark “İşin yüzde 30 ila yüzde 40 oranında yapılmasını sağlayabilir” diyor ve dışkı nakli “yaklaşık yüzde 90’lık bir iyileşme oranına” yol açabilir. “Bu şok edici bir fark” diye ekliyor.

Bunu, Greenspan’ın söylediğine göre Cassady hastalığı olan ülseratif kolit için yapılan dışkı nakliyle insanların yaklaşık %25’inde iyileşme sağladığını, plasebo aldıktan sonra ise %10 oranında iyileşme sağladığını karşılaştırın. “Burada büyük bir farktan bahsediyoruz, oysa C. fark “Bu bir sayı vuruşu” diyor.

Cassady’nin “çok tehlikeli bir şey yapmayı seçtiğini ve şanslı olduğunu” belirtiyor. “IMT’nin inflamatuvar bağırsak hastalığı olan hastalarda bir rolü olacağı konusunda ihtiyatlı bir iyimserim ancak önemli bir rol olmayacak. Bu herkes için geçerli değil.”

FMT ile başka hangi koşullar tedavi edilebilir?

Grinspan, herkesin şu anda FMT’ye potansiyel bir tedavi olarak baktığını belirtiyor ve işte burada 200’den fazla klinik çalışma Yeteneklerini değerlendirin. “Gastroenterolojiden tıbbın her alanı IBS’ye bakıyor [irritable bowel syndrome]karaciğer hastalığına bakıyorum, Crohn hastalığına ve ülseratif kolite bakıyorum ve sonra İnsanlar otizme bakıyor “İnsanlar obeziteye, diyabete, kalp hastalığına, alerjiye ve saç dökülmesine bakıyor” diyor. “Her şeyi yönetiyor.”

Greenspan, tedavinin potansiyeli konusunda heyecan duyduğunu söylese de, tedavinin bu durumların ve hastalıkların iyileştirilmesine gerçekten yardımcı olabileceğini gösteren daha fazla veri elde edilene kadar geri duruyor. “Bunun bu koşulların çoğunda işe yaramayacağını umuyorum, ancak burada veya orada daha fazla keşfedebileceğimiz bazı bulgular olabilir” diyor. “Fakat bunun bu vakalarla başa çıkma şeklimizi önemli ölçüde değiştirmesini beklemiyorum.”

Greenspan, doktorların dışkı mikrobiyota nakli konusunda “iyimser” olmasına rağmen “çok fazla abartılı reklam” olduğunu söylüyor ve şunu ekliyor: “Bu konuda daha fazla çalışmamız gerekiyor.”

Riskler nelerdir?

Tedavinin bazı riskleri yok değil, bu yüzden Greenspan, Cassady’nin yaptığı şeyin – “DIY FMT dediğimiz şeyin” – hiç de tavsiye edilmediğini söylüyor. “Asla, asla, asla” diyor.

Ancak klinik ortamda uygulandığında dışkı naklinin güvenli olduğu ve iyi tolere edildiği kabul edilir. Ciddi yan etkiler – Uygun şekilde taranmadıkları takdirde donörden gelen başka bir bakteri veya virüsten kaynaklanan enfeksiyon gibi – bunlar nadirdir.

Greenspan, potansiyel riskleri daha iyi anlamak için doktorların hastaları dışkı naklinden sonra 10 yıl boyunca takip etmek üzere ulusal bir kayıt sistemine kaydettirdiklerini söylüyor. “Yapmanızı beklemediğimiz bir şey mi geliştirdiniz? Ya da hiç kimse bir şey geliştirmediyse. Bu kayıtla yanıtlamayı umduğumuz bir soru bu.”

Birisi FMT’yi nasıl deneyimleyebilir?

Kapsamı dışındaki sağlık sorunları için dışkı mikrobiyota nakliyle ilgilenenler için C. fark, Hem Greenspan hem de Cassady, en iyi ve gerçekten tek başlangıç ​​noktasının bir klinik deneyi bulup bu deneye katılmak olduğu konusunda hemfikirdir (bu konuyu şu adreste arayabilirsiniz: Clinicaltrials.gov). Greenspan, “Bu bir biyolojik ve ilaçtır” diyor. “Kimseye zarar vermediğimizden emin olabilmemiz için bunun güvenli ve sıkı bir test ortamında yapılması gerekiyor.”

Şöyle denildi: “Hepimiz paylaşıyoruz [Cassaday’s] “Burada bir şeylerin olabileceği heyecanı var” diyor.