ABD topraklarında dang humması epidemiyolojik eğilimleri, 2010-2020

sonuçlar

2010-2020 döneminde Amerikan Samoası, Guam, Porto Riko ve USVI’dan ArboNET’e toplam 30.903 vaka bildirildi. 21.705 (%70,2) doğrulandı ve 9.198 (%29,8) olasıydı (tablo 1). En fazla dang humması vakası sayısı 20 yaşın altındaki kişiler arasında meydana geldi ve yaklaşık yarısı (15.640) [50.6%]) bildirilen vakaların Vakaların çoğu, tüm vakaların 16.808’ini (%54,4) oluşturan erkeklerde meydana geldi. Tüm vakaların neredeyse %2’si (584) ciddi dang humması olarak sınıflandırıldı. Dang humması olan toplam 10.037 (%32,4) kişi hastaneye kaldırıldı ve 68 (%0,2) ölüm bildirildi. 28 vakada (%0,1), semptomların başlamasından önceki 2 hafta içinde dang hummasının yerel olarak bulaştığı bir ülkeye seyahat bildirildi.

Porto Riko

2010-2020 döneminde çoğunluk (29.862 [96.6%]) Porto Riko’dan bildirilen dang humması vakalarının (Şekil 1). 1.000 nüfus başına yıllık insidans, sırasıyla 2,9 ve 2,6 olmak üzere 2010 ve 2013’teki iki salgın sırasında en yüksekti (şekil 2). Porto Riko’dan bildirilen tüm vakaların 20.675’i (%69.2) doğrulandı ve 9.187’si (%30.8) muhtemeldi; Dang humması vakalarının %54,6’sı erkeklerdeydi. Porto Riko’da bildirilen vakaların yaklaşık %50’si 20 yaşın altındaki kişiler arasında meydana geldi ve vakaların %37,3’ünü 10-19 yaş grubu oluşturuyor. En yüksek enfeksiyon ve hastaneye yatış oranları da 10-14 ve 15-19 yaş arası çocuklar arasında meydana geldi (Figür 3). Porto Riko’da, dang humması olan kişilerin %32,6’sı hastaneye kaldırıldı ve 2010-2020 döneminde dang humması ile ilgili 68 ölüm bildirildi. Ölümlerin en fazla sayısı (n = 10) 70 yaşın üzerindeki kişiler arasında meydana gelirken, ölümlerin altısı (%8,8) 20 yaşın altındaki kişiler arasında meydana geldi (Şekil 4). Porto Riko’daki neredeyse tüm dang humması vakaları (>%99) yerel olarak edinilmiştir.

Amerikan Samoası

2010-2020 döneminde Amerikan Samoası, ABD topraklarında bildirilen tüm vakaların 660’ını (%2,1) oluşturdu (Şekil 1). 1.000 nüfus başına yıllık insidans, 1.000 nüfus başına 10,2 ile 2017’de en yüksekti (Şekil 2). %50,3’ü kadın olan tüm dang humması vakaları doğrulandı. En yüksek vaka sayıları ve oranları 20 yaşın altındaki kişiler arasında meydana geldi; Bildirilen vakaların %68,0’i 20 yaşın altındaki kişilerde ve %45,9’u 10 ile 19 yaş arasındaki kişilerde meydana geldi. Amerikan Samoası’nda hastaneye dang humması vakası olan kişilerin oranı (%45,5) Porto Riko’ya benzerdi (Tablo 1); En yüksek insidans ve hastaneye yatış oranları 10-14 ve 15-19 yaş gruplarında meydana geldi (Şekil 5). Dang hummasına bağlı ölüm bildirilmemiştir ve seyahatle ilgili bir vaka bildirilmiştir.

Amerika Birleşik Devletleri Virgin Adaları

2010-2020 döneminde USVI, ABD topraklarında bildirilen tüm vakaların 353’ünü (%1,1) oluşturdu (Şekil 1). 1.000 nüfus başına yıllık insidans, 2013’te yıllık 1,6 insidansla 2012–2013 salgını sırasında en yüksekti (Şekil 2). Bildirilen vakaların neredeyse tamamı (%96,9) USVI’de doğrulanmıştır ve insidans kadınlarda %53,3’tür. Bildirilen vakaların neredeyse üçte biri, çoğunluğu (%21,5) 10-19 yaş grubunda olmak üzere, 20 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler arasında meydana geldi. 20-29 yaş grubu vakaların %15,0’i ile en çok etkilenen ikinci yaş grubu oldu. Dang humması olan üç kişi (%0,8) hastaneye kaldırıldı ve dang hummasına bağlı ölüm bildirilmedi. En yüksek insidans oranı 10-14 yaş arası çocuklar arasında meydana geldi (Şekil 6). Bildirilen tüm vakalar yerel olarak elde edildi.

Guam

2010-2020 döneminde Guam, ABD topraklarında bildirilen tüm vakaların 28’inden (%0,1) sorumluydu. Tüm vakalar doğrulandı ve 2019 ve 2020’de meydana geldi; Bununla birlikte, bildirilen tüm vakaların yaklaşık yarısı (13 [46.4%]) seyahatle ilgiliydi. Vakaların yarısından fazlası (%60,7) erkekti. Diğer ABD bölgelerine benzer şekilde, bildirilen vakaların yaklaşık %25’iyle 10-19 yaş grubu en sert darbeyi aldı. Diğer bölgelerin aksine, en çok etkilenen bir sonraki yaş grubu, vakaların %21,4’ünü oluşturan 30-39 yaş arası insanlardı. Dang humması olan kişilerin yüzde otuz ikisi hastaneye kaldırıldı ve dang hummasına bağlı ölüm bildirilmedi (Tablo 1).

Porto Riko, USVI ve Amerikan Samoası’ndaki serotip dağılımı

Porto Riko (21.194), USVI (119) ve Amerikan Samoası’ndan (16) toplam 21.329 doğrulanmış vakanın CDC Dang Şubesi laboratuvarı tarafından bildirilen veya uygulanan DENV serotip verileri vardır (Tablo 2). Porto Riko’da vakaların çoğu (%72,9) DENV-1 idi, ardından 2010-2013 döneminde büyük bir dang humması prevalansı ile ilişkili olan DENV-4 (%24,1) geliyordu (Şekil 7). 2014’te chikungunya’nın ve 2016’da Zika’nın ortaya çıkışıyla aynı zamana denk gelen, toplam dang humması vakası sayısı 2015’ten 2019’a düştü ve dört dang serotipinin tümü düşük seviyelerde işlem görüyor. 2019 ve 2020’de, yerel olarak edinilmiş tüm vakaların DENV-1 olarak tanımlanmasının yanı sıra seyahatle ilişkili birkaç DENV-2 ve DENV-3 vakasıyla dang humması etkinliği biraz arttı. USVI’de, DENV-1 ve DENV-4, 2012-2013 dönemindeki salgınlar sırasında dolaşımdaki iki dang serotipiydi ve DENV-1, serotip mevcudiyeti olan vakaların %80,7’sini oluşturuyordu. Amerikan Samoası’nda, DENV-2 (n = 2) ve DENV-3 (n = 14) vakaları bildirilmiş olmasına rağmen, sınırlı serotip verileri mevcuttu.